许多糖尿病的患者在患上糖尿病的过程当中，一般会伴随尿频的症状，而且有些患者病情还会出现进展，演变成尿急、滴沥不尽、排尿困难等，许多患者会以为这是糖尿病正常进展的结果，实际上这么想就错了。这其实是糖尿病的一种并发症，是糖尿病膀胱神经发生病变后引起的膀胱排尿功能障碍，其发病率占糖尿病的27%～85%。

排尿障碍易引起顽固性尿路感染，加重糖尿病影响肾功能。糖尿病膀胱神经病变早期症状隐匿，仅表现为排尿间隔延长，夜尿次数减少，或轻微排尿困难，有少量残余尿。晚期排尿间隔及排尿时间延长，排尿困难，排尿后有滴尿现象，甚至尿潴留、尿失禁。

临床表现为小便淋漓不尽，尿涩不利，尿频，尿急，尿痛，小便频数短涩，滴沥不尽，小腹拘急，属于中医学淋证、癃闭范畴。辩证多为气淋、劳淋、阴虚癃闭、阳虚癃闭。治疗上以补中益气、化气通淋、养阴补肾、清热通淋、滋肾通关、温补肾阳，通利膀胱为主。

我之前有一个患者，一年前确诊为糖尿病，从患病起就夜尿较多，后开始出现小便不利，也没有在意，后来出现排尿困难了，医院进行检查，发现左肾积水伴左侧输尿管扩张。确诊为糖尿病膀胱神经病变。医院建议膀胱造瘘，留置导尿，减轻肾脏负担。患者拒绝造瘘，寻求中医治疗，求治于我。患者症见小腹胀满，尤其饭后，排尿困难，白天小便量少，夜尿频多，无腰酸、腰痛，情绪急躁，咽痒，汗多，饮食尚可，睡眠差，大便每日一行，双下肢轻度水肿。舌红，苔薄黄腻，脉细数。辨证为湿热下注，气机郁滞，肝脾肾虚。

治疗上以清利湿热，兼补脾肾为主。当时方用八正散加减治疗。并嘱患者放松精神，避免劳累，定期监测血糖、尿量、B超和肾功能。复诊患者白天小便量少，夜尿频多。考虑脾肾气虚兼血瘀，调整处方。方用川牛膝，狗脊，川续断，柴胡，荔枝核，橘核，刺猬皮，穿山甲，木蝴蝶，甘草，石韦，太子参，白芍。三诊患者尿量少，小便不畅。上方加冬葵子，夏枯草，瞿麦，鬼箭羽，萹蓄。四诊患者小便不利较前改善，情绪紧张时加重，后患者又多次复诊，并补中益气治疗多年，病情平稳。

糖尿病之所以出现并发症，其实和患者对糖尿病的重视程度，以及对并发症的认识不到位有非常大的关系。只要是出现并发症身体肯定会有所警示，只要稍加注意一定能够发现。可是很多的患者身体出现异常并不重视，导致并发症的加重，以致出现失明，尿毒症，坏疽等严重的后果。所以患了糖尿病，一定要时刻注意自己身体的变化，并发症早发现、早治疗，很多并发症都是能够控制的。