方名后红色☆→大纲要求考察的一级方剂。

方名后绿色☆→大纲要求考察的二级方剂。

方剂歌诀中蓝色文字→易错/易混。

方剂歌诀中绿色文字→本方君药。

第十四章理血剂（下）

第二节止血剂

1

第二节止血剂

小蓟饮子☆《玉机微义》

小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄；

归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。

[.]

生地黄小蓟滑石木通蒲黄藕节淡竹叶当归山栀子甘草。

水煎服。

→凉血止血，利水通淋。

→热结下焦之血淋，尿血。

*尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。

*君：小蓟—清热凉血止血；

*臣：生地黄、蒲黄、藕节—凉血止血消瘀；

*佐使：滑石、竹叶、木通—清热利水通淋；

栀子—清泄三焦之火；

当归—养血和血；

甘草—调和诸药。

*方中炙甘草可改用生甘草，以取其清热泻火之功；

*若尿道涩痛者→+ 末1.5g吞服→通淋化瘀止痛；

*若血淋、尿血日久而气阴两伤者→-木通、滑石，+太子参、黄芪、阿胶→补气养血。

*方中药物多属寒凉通利之品，只适用于实热证；

*若血淋、尿血日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者，均不宜使用。

*止血之中寓以化瘀→血止不留瘀。

*清利之中寓以养阴→利水不伤正。

下焦+热+血淋。

*蒲黄[包]：止血；化瘀；通淋。

*滑石：利尿通淋；清热解暑；[外]祛湿敛疮。

2

槐花散☆《普济本事方》

槐花侧柏荆枳壳，等分为末米饮调；

清肠止血又疏风，血热肠风脏毒疗。

[./；.51]

*治肠风脏毒，槐花散。

槐花柏叶荆芥穗枳壳。

为细末，每服6g，开水或米汤调下。

→清肠止血，疏风行气。

→风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络便血证。

*肠风、脏毒，或便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄，脉数。

*君：槐花—凉血止血；

*臣：侧柏叶—清热凉血，燥湿收敛；

*佐使：荆芥穗—疏风理血；

枳壳—行气宽胸。

*若便血较多，荆芥可改用荆芥炭→+黄芩炭、地榆炭、棕榈炭→加强止血之功。

*若大肠热甚→+黄连、黄芩→清肠泄热。

*若脏毒下血紫暗→+苍术、茯苓→祛湿毒。

*便血日久血虚→+熟地、当归→养血和血。

*本方药性寒凉，故只可暂用，不宜服用；

*便血日久属气虚或阴虚者，以及脾胃素虚者均不宜使用。

*寓行气于止血之中，寄收涩于疏风清肠之内。

肠+风+湿+热。

*槐花：凉血止血；清肝泻火。

*侧柏叶：凉血止血；化痰止咳；[收敛止血；生发乌发]。

3

咳血方☆《丹溪心法》

咳血方中诃子收，瓜蒌海粉山栀投；

青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之廖。

[.52；.56]

*咳血。

青黛瓜蒌仁海粉山栀子诃子。

研末为丸，亦可水煎服。

→清肝宁肺，凉血止血。

→肝火犯肺之咳血证。

*咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。

*君：青黛—清肝泻火、凉血止血；

山栀子—清热凉血；

*臣：瓜蒌仁—清热化痰；

海浮石—清肺降火，软坚化痰；

*佐使：诃子—清降敛肺、化痰止咳。

*火热伤阴者→+沙参、麦冬→清肺养阴。

*若咳甚痰多者→+川贝、天竺黄、枇杷叶→清肺化痰止咳。

*本方属寒凉降泄之剂，故肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。

*寓止血于清热泻火之中，虽不专用止血药，火热得清则血不妄行→图本之法。

肝火+肺+咳血。

4

黄土汤☆《金匮要略》

黄土汤将远血医，胶芩地术附甘奇；

温阳健脾能摄血，便血崩漏服之宜。

[.//；.56；.；./；.；.49]

*下血先便后血，此远血者，黄土汤主之。

甘草干地黄白术附子阿胶黄芩灶心黄土。

先将灶心土水煎过滤取汁，再煎余药，阿胶烊化冲服。

→温阳健脾，养血止血。

→脾阳不足，脾不统血证。

*大便下血，先便后血，或吐血，衄血，及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

*君：灶心黄土—收涩止血；

*臣：白术、附子—温阳健脾；

*佐使：生地、阿胶—滋阴养血止血；

黄芩—制约术、附温燥之性；

甘草—调和诸药。

*出血多者→+三七、白及→止血。

*若气虚甚者→+人参→益气摄血。

*胃纳较差者，阿胶可改为阿胶珠→减其滋腻之性。

*脾胃虚寒较甚者→+炮姜炭→温中止血。

*凡热迫血妄行所致出血者忌用。

*寒热并用，标本兼顾。

*甘苦合用，刚柔相济。

脾阳虚+脾不统血+血虚[出血而耗血]。

方中灶心黄土缺时，可以赤石脂代之。

*灶心土：温中止血；止呕、止泻。

*赤石脂[先][矿]：涩肠止泻；收敛止血；生肌敛疮。

5

十灰散☆《十药神书》

十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨；

二蓟栀黄皆炒黑，凉血止血此方推。

[.；./]

*治痨证。呕血、吐血、咯血、嗽血，先用此药止之。

大蓟小蓟荷叶侧柏叶茅根茜根山栀大黄牡丹皮棕榈皮。

→凉血止血。

→血热妄行之上部出血证。

*呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。

*寓清热泻火于止血之中。

*寄祛瘀于凉血止血之内。

血热+上部。

大蓟，小蓟同用。

*大蓟：凉血止血；散瘀解毒消痈。

*小蓟：凉血止血；散瘀解毒消痈；[利尿通淋]。

*白茅根：凉血止血；清热利尿。

*棕榈皮：收敛止血；[止泻止带]收敛止血之要药[善崩漏]。

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