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前言:伤食是小儿常见的一种消化系统功能性疾病。由于小儿乳食不知自节,过食肥甘厚味或生冷瓜果,致使脾胃受损,运化功能失调,不能正常腐熟食物,造成食停胃脘,蓄积不化,气滞不行,而形成本病。症状以不思乳食,肚腹胀满,嗳腐吞酸为主要特征。小儿伤食临床上常分为虚实两型。实者,是因伤食而致脾不运化;虚者,是因脾虚而导致停食。在治疗上,实者以消食导滞为主,佐以健脾;虚者以健脾养胃为主,佐以消导。根据不同病情,选用适当的中成药进行治疗。1.实证多因小儿贪食过饱,宿食停滞所致。症见食欲不振,脘腹胀痛、拒按,多伴有呕吐腹泻,吐泻多为酸臭食物或奶瓣,烦躁啼哭,夜卧不安,手心发热,或身热夜重,舌苔厚腻,脉滑有力或指纹紫滞等。治宜消食导滞,佐以健脾。可服健胃消食丸(至宝丹)、清胃保安丸等。若兼有感冒(停食着凉),伴有发热,鼻塞流涕,咳嗽痰多者,可服至宝锭、小儿百寿丸、九宝丹。若兼有胃肠积热,见大便干燥,腹胀疼痛,矢气臭秽等,治宜清热化滞,可服一捻金、镇惊导滞散(一厘金)、小儿化食丸等。若食积化热,见大便秘结,身热面赤、烦躁不安,甚至出现惊风抽搐等症,治宜清热导滞、化痰息风,可服七珍丹、铁娃丹、保赤散等。2.虚证多因小儿脾胃虚弱,消化不良所致。症见不思饮食,食后脘腹胀满,大便溏薄,或乳食不化,或兼有呕吐,精神倦怠,身乏无力,面色青白或萎黄,唇舌淡红,脉细弱,或指纹青淡等。治宜健脾养胃,佐以导滞。可服启脾丸、小儿香橘丸等。

1.小儿化食丸

六神曲(炒焦)、山楂(炒焦)、麦芽(炒焦)、槟榔(炒焦)、莪术(醋制)、三棱(制)、牵牛子(炒焦)、大黄。消食化滞,泻火通便。用于小儿胃热停食,肚腹胀满,恶心呕吐,烦躁口渴,大便干燥。蜜丸,每丸重1.5g。口服,周岁以内1次1丸,周岁以上1次2丸,1日2次。忌食辛辣油腻。

2.保赤散

《中国药典》年·一部。六神曲(炒)、 霜、天南星(制)、朱砂。消食导滞,化痰镇惊。用于小儿冷积,停乳停食,大便秘结,腹部胀满,痰多。散剂,每瓶装0.09g。口服,小儿6个月至1岁1次0.09g,2?4岁1次0.18g。泄泻者忌服。本品含剧毒药,需按量服用,不可多服。

3.小儿胃宝丸

山楂(炒)、麦芽(炒)、神曲(炒)、山药(炒)、鸡蛋壳(焙)。消食化积,健脾养胃。用于食停中脘,积之未甚之证。症见脘腹胀满,夜卧不安,时或啼哭,不思饮食甚或拒食,嗳气吞酸,恶心欲呕,手足心热,大便臭秽,舌苔厚腻,脉弦滑等。蜜丸,每丸重0.5g。片剂,每片重0.5g。蜜丸:口服,1次2?3丸,1日3次,3岁以上酌增。片剂:口服,1次2?3片,1日3次,3岁以上酌增。a.忌食生冷、辛辣食物。b.便秘者慎用。c.节制饮食,不要偏食。

4.健儿散

山药、明党参、薏苡仁(炒)、麦芽、稻芽(炒)、鸡内金(炒)。健脾益气,消食开胃。脾虚厌食。症见食少纳呆,消化不良,消瘦乏力等。散剂,每袋装5.5g。糖浆剂。用水调服,3岁以内儿童1次半袋,1日2次;4?6岁1次半袋,1日3次;7?12岁1次1袋,1日2次。糖浆剂:口服,1岁以下1次5ml,1?2岁1次8ml,3?5岁1次10ml,1日3次。10天为1疗程或遵医嘱。患儿平时应少吃巧克力及带颜色的饮料,和油腻厚味等不易消化的食品。

5.儿康宁糖浆

党参、黄芪、白术、山药、薏苡仁、麦冬、制何首乌、大枣、焦山楂、炒麦芽、桑枝。益气健脾,消食开胃。用于脾虚食积。症见食少纳呆,消化不良,倦怠乏力,身体瘦弱。糖浆剂,每支装10ml,每瓶装ml。口服,1次10ml,1日3次,20?30天为1疗程。

a.忌生冷油腻及不易消化食物。

b.婴幼儿及糖尿病患儿应在医师指导下服用。

c.感冒时不宜服用。

d.食积化热者不适用。

e.长期厌食、体弱消瘦者,及腹胀重、腹医院就诊。

金老的鉴别用药

小儿化食丸用于小儿伤食实证,治疗小儿伤食兼有大便燥结。保赤散能消食导滞、镇惊化痰,治疗痰食积滞,惊风抽搐。小儿胃宝丸、健儿散均具有调理脾胃、增进食欲的作用,均可治疗小儿脾胃不和,消化不良,食欲不振。小儿胃宝丸药性平和,有增进食欲,肥儿壮体,补钙强身之功。健儿散补脾益气作用较强,补中有消,健脾助运。

文源:网络编校/白啸林

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