首讲以病例为中心，从证到方，从方到药，详细地分享了辨证治疗“痤疮”的思路。

分享地点：基层中医之家

分享时间：-10-26

分享医生：湖南省宁远县关松中医馆关松

痤疮是西医的名称，中医叫做“粉刺”。虽然称呼不同，基本上都指的是同一种病，只是大家习惯了这样叫。

西医讲痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有关；

从中医来讲，病理因素有风、热、湿、毒、瘀，病程久了又会随着出现气机郁滞、正气不足等证，有的与月经周期有明显关系，经前加重，经后减轻。

案例一

范某某，女，23岁，未婚，来自外地，-09-01诊。

两颧以下痤疮发作三年余，丘疹大，色黯红，有脓疱，结节大，疮印多，面色偏黄，面部油腻，体质偏胖而壮实。

口渴喜冷饮，无口苦，咽部有异物感，有时刷牙可吐少量痰，质稠，无乏力，精神可，汗出正常，胃口可，大便素偏干，日一次。

近两年来月经量减少（可能与多处治疗痤疮有关），色红、块多，有时腹痛，无乳胀，少量带下，色白质中有臭味。

LMP：7月底。舌体偏胖、质红黯、苔稍厚润，脉三部皆稍滑，左关偏虚；腹诊：肌力中上，脐两侧压痛，脐左压痛明显。

辨证：

六经：阳明太阴合病。八纲：里证、实多虚少，热多寒少；病机：瘀热互结，血虚湿盛。

用方：二陈汤、归芍散合桂苓丸加味。

法半夏12g茯苓12g陈皮10g甘草6g当归（无硫）10g白芍10g川芎6g苍术10g

桂枝10g丹皮10g桃仁10g赤小豆30g浙贝母10g皂角刺10g败酱草15g20剂。

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