半夏泻心汤为一首广泛应用的经典方剂，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。我常用该方治疗消化系统疾病如消化不良腹泻，以及顽固性口疮，和失眠等，此处讲述最近一则案例，和同道探讨之

S某，男，40余岁

症状：口干渴，眼睛发粘，流泪，余见失眠多梦，大便黏，脉缓，舌淡红苔黄厚干。在药店购买龙胆泻肝丸等服用效果不显。

—01—19

初诊：辩证为白虎汤方证

生石膏30知母15炙甘草10沙参15

石斛20佩兰20

7付，水煎服

患者服用后口干等症状消失，但出现腹胀消化不良等表现，因为临近年春节，嘱咐暂时停药。

二诊：—02—03

目前以头晕不清，胃脘部不适，遇凉则加重，失眠为主，脉缓，舌暗红苔黄厚干。

前方清热滋阴，该案阳明太阴合病，寒热错杂明显，显然顾此失彼，

辩证为半夏泻心汤泽泻汤方证

法半夏20明党参10黄芩15黄连10

干姜5炙甘草10泽泻20白术10

藿香10佩兰15

7付，水煎

三诊：—02—11

药后胃脘不适失眠大便粘等明显改善，但仍然眼粘流泪，发涩不清，脉偏数，舌红苔黄厚偏腻

辩证为葛根芩连汤平胃散方证

葛根30黄芩10黄连10藿香10

厚朴15茯苓15法半夏15薏苡仁20

苍术15莱菔子20神曲10生栀子10

7付，水煎服

该方其实也包含半个半夏泻心汤，如半夏黄芩黄连

四诊

药后症状改善明显，无眼粘流泪，无腹胀，近期略有胸闷憋气，脉缓，舌稍暗苔薄黄稍厚腻。要求巩固治疗

上方去葛根，加瓜蒌，有小陷胸汤之意。

瓜蒌20黄芩10黄连10藿香10

厚朴15茯苓15法半夏15焦四仙各15

苍术15

该患者治疗基本以半夏泻心汤为基础方，根据情况，如上焦热盛明显，合葛根芩连汤，胸闷气短，合小陷胸汤等。后期加入平胃散，具有燥湿运脾，行气和胃之功效。主治湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重等，也算是符合患者湿邪内盛表现。